KRANKHEIT

20 bis 40 % aller Patienten mit Psoriasis (Schuppenflechte) erkranken innerhalb der ersten 10 Jahre zusätzlich an Psoriasis Arthritis (PsA), einer bislang unheilbaren, chronisch-entzündlichen rheumatischen Erkrankung, die auch als Gelenks-Psoriasis oder Psoriasis arthropathica bezeichnet wird: Einzelne oder mehrere Gelenke schwellen an und sind schmerzhaft entzündet, zusätzlich entstehen meist typische Veränderungen an Haut und Nägeln.
 
Die Krankheit verläuft schubweise und setzt bei etwa drei Viertel aller Patienten auf einer vorhandenen Psoriasis auf – das heißt: Erst entsteht die Psoriasis, Monate oder Jahre später schließlich die Psoriasis Arthritis als eigenständige Erkrankung. Symptome der Haut sind allerdings nicht zwingend vorhanden: Bei etwa einem Viertel der Betroffenen treten Gelenksbeschwerden auf, ohne dass psoriatische Veränderungen an Haut oder Nägeln auffällig sind. Männer und Frauen sind von der Erkrankung gleich häufig betroffen. Die meisten Patienten sind zu Beginn der Psoriasis 20 bis 40 Jahre alt, die Arthritis beginnt meist zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr – grundsätzlich gibt es aber keine Altersgrenze, die Erkrankung kann jederzeit einsetzen.
 
Psoriasis Arthritis bedarf einer umfassenden und fächerübergreifenden Therapie. Experten empfehlen daher, die Krankheit von einem Hautarzt und einem Rheumatologen behandeln zu lassen.
 
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Psoriasis Arthritis zu klassifizieren, also in gewisse Untergruppen zu teilen. Hier einer der einfacheren Ansätze:

• Etwa die Hälfte der Patienten leidet an der asymmetrischen Form. Dabei sind z.B. nur die Fingergelenke der linken, nicht aber der rechten Hand betroffen. Es kann auch zu einer Entzündung des Auges kommen.
• Symmetrische Psoriasis Arthritis: Die Gelenke beider Körperseiten sind betroffen. Auch hier können Augenentzündungen auftreten.
• Spondylitis: Die Entzündungen entstehen an der Wirbelsäule oder am Kreuzbein-Darmbeingelenk des Beckens (Iliosakralgelenk). Ähnlich einer anderen rheumatischen Erkrankung, dem Morbus Bechterew, versteifen die Wirbelkörper zusehends. Auch Darmentzündungen können auftreten.

Psoriasis Arthritis ist ein eigenständiges Krankheitsbild, das jedoch nicht immer einfach zu erkennen ist. Die Krankheit zeigt Symptome, die denen verschiedener Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises ähneln können, dazu kommen meist Veränderungen an Haut und Nägeln, aber auch unspezifischere Beschwerden an Sehnen und Bändern treten auf.  Für den Verlauf der Erkrankung ist eine frühzeitige Diagnose, gefolgt von einer entsprechenden Therapie, essentiell. Die Behandlung wird meist interdisziplinär von Dermatologen und Rheumatologen durchgeführt.